祛痘天花板异维A酸软胶囊注意这些人不可以吃
青春痘这个名字让很多人以为只是青春的专属产物，实际上越来越多人和青春痘一同走过青春期，又一起踏入成年生活，超长待机的痘痘已经成为困扰人们的常见皮肤问题之一。战痘时间长了多少会听说过异维A酸软胶囊，今天一起来扒一扒为何异维A酸软胶囊是祛痘天花板，又有哪些人不能吃。
异维A酸软胶囊是维生素A的天然代谢物，自1982年获得美国FDA批准用于治疗囊肿型痤疮以来，口服异维A酸软胶囊在临床有大量研究及广泛应用，被认为是临床治疗痤疮的有效药物，并成为结节囊肿型重度痤疮的一线治疗药物。
异维A酸软胶囊得以成为祛痘天花板，与其可同时作用于痤疮的4个关键发生发展环节有关。针对痤疮，异维A酸软胶囊首先可抑制皮脂腺活性、缩小皮脂腺组织，从而减少皮脂分泌，而皮脂大量分泌往往被认为是痤疮发生的前提条件。其次，异维A酸软胶囊可减轻皮脂异常分泌引起的毛囊皮脂腺导管角化异常，改善导管口缩窄及角质栓塞问题。通过上述环节，毛囊内油脂及缺氧的微环境得到改善，又可起到间接抑制痤疮丙酸杆菌生长繁殖的作用，同时异维A酸软胶囊还可调控与痤疮相关的炎症免疫介质起到的抗炎作用，针对痤疮瘢痕有一定的预防作用，综合之下靠实力成为了祛痘天花板。
除了作为结节囊肿型重度痤疮的一线口服治疗药物，异维A酸软胶囊还可用在其他疗法效果不佳的中度和中重度痤疮、频繁复发而其他疗法无效的痤疮、伴有严重皮脂溢出的痤疮、有快速治疗需求的轻中度痤疮、爆发性和聚合性等变异型痤疮，而有瘢痕形成倾向的痤疮患者应尽早使用。
不仅如此，口服异维A酸软胶囊治疗痤疮时，一般治疗3~4周起效，也就是皮损得到控制或新发皮损减少，不过这时不能见好就收，而是要根据痤疮皮损的控制情况来制定用药疗程，通常不少于16周。通常在痤疮皮损得到控制之后，还可以在医生指导下适当降低剂量维持治疗2~3个月，以巩固前期取得的治疗效果。
尽管异维A酸软胶囊是治疗痤疮的有效药物，但在使用过程中必须严格遵照医嘱，且以下人群必须注意不可使用。
由于异维A酸软胶囊有明确致畸作用，因此孕妇禁止使用，育龄期妇女及其配偶服药期间与服药前后三个月内应采取严格避孕措施，万勿妊娠。另外，目前尚不知异维A酸是否通过乳汁分泌，哺乳期妇女同样严禁使用异维A酸制剂。
青春期前长期使用异维A酸软胶囊，药物过量可发生骨结构的改变，如骨骺闭合过早、骨质增生、骨质疏松等，因此12岁以下儿童不建议使用。
异维A酸软胶囊比较少见的不良反应有血脂升高和肝酶异常，通常发生在治疗最初的2个月，且大多在调整剂量或停药后得到缓解和恢复，但仍然建议肥胖、血脂异常和肝病患者在医生指导下慎重使用，且用药期间应定期检测血脂和肝功能。而肝肾功能不全人群则禁止使用。
目前尚无充分证据证明口服异维A酸与心理健康障碍（抑郁、焦虑、自杀）有关，但考虑到痤疮疾病本身可能影响患者心理健康，建议在治疗前和治疗过程中评估患者心理健康状态，已经存在明显抑郁症状或有抑郁症的患者谨慎使用，必要时建议患者寻求心理医生介入。
四环素、卡马西平、小剂量孕酮制剂、圣约翰草、苯妥英、糖皮质激素等药物可能与异维A酸软胶囊同时服用可能发生药物相互作用，因避免同时使用，如必须使用应咨询医生并严格遵照医嘱服用。另外，异维A酸软胶囊不可与维生素A同时使用，以免产生与维生素A超剂量相似的症状。
药物作用具有双面性，作为祛痘天花板的异维A酸软胶囊是多个指南推荐的一线口服用药，对中重度、重度痤疮有良好的治疗作用，但使用的前提是必须严格遵照医嘱、规范、合理、安全用药，从而避免因错误用药带来的不良后果。
参考资料：异维A酸软胶囊说明书中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志, 2023, 52(5):298-307.中国痤疮治疗指南（2019 修订版）
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